河南首例！无创“保胆取石”手术成功实施
不开刀，不切胆囊，病人身体无创伤也能取出胆囊结石么？5月28日，河南省中医院医疗专家团队成功实施“内镜下经自然腔道胆囊结石保胆取石术”，这也是我省成功实施的首例无创伤“保胆取石”术。这一新技术不仅填补了医疗空白，未来还将惠及众多患者。
患者李先生31岁，今年1月体检时发现胆囊结石，此后又接连两次因胆囊结石伴胆囊炎而住院治疗。
为避免病症复发，每次入院，主治医生都建议他外科手术切除胆囊。
“胆囊毕竟是一个重要的身体器官，我不想切！”为此，李先生始终坚持保守治疗，此后也一直通过口服药物和输液等治疗手段缓解症状。
今年5月12日，李先生因胆结石再次出现剧烈腹痛。经多方咨询，他和妻子听说有了“保胆取石”的新技术，就直奔河南省中医院求诊。
入院后，经检查，省中医院肝胆脾胃病科主任医师张勤生确认，李先生胆囊里的一部分结石掉入了胆总管，堵塞胆管，使得胆汁流出不畅，导致患者出现黄疸、腹痛呕吐、发烧等症状。医生告诉患者，如果只清除胆总管内的结石，不彻底取出胆囊内结石，患者的胆管随时仍有再次梗阻的风险。因此，要完全治愈，不仅要清除胆总管内的结石，疏通被堵塞的胆管，还要彻底清除胆囊内的结石。
事实上，一说起取出胆囊结石，传统最为普及的治疗手段就是通过外科手术“切除胆囊”，或是通过手术在胆囊开口清理结石。
“可以试试‘内镜下经自然腔道胆囊结石保胆取石术’。”结合病人实际情况，张勤生建议。
张勤生表示，在此之前，虽然不少胆结石患者也希望能”保胆取石“，但碍于原有医疗技术限制，直进直出的胆道镜导丝无法通过纤细且弯折的胆囊管进入胆囊，而通过给胆囊开切口取石又很容易引起病症复发，所以传统治疗手段都选择切除胆囊。但是”内镜下经自然腔道胆囊结石保胆取石术“则突破了原有的技术难题，即在胆囊管中放置一个特殊的金属支架，将纤细的胆囊管撑开，从而让胆道镜不再受“地利因素”的限制，可以长驱直入到胆囊内部，彻底清理胆囊内部结石。
经过周密筹备，医疗团队决定李先生的手术分两阶段进行。第一阶段，主治医生通过ERCP技术，通过患者口腔下管，将金属覆膜支架放入胆囊管中，保证支架的一端在胆囊里，另一端在十二指肠中，待支架膨胀后撑开纤细的胆囊管。第二阶段，医生再利用胆道镜分别推开“三道门”——贲门、幽门、十二指肠乳头，再从被金属支架撑开的胆囊管进入胆囊，用取石网篮顺利取出结石。整个“保胆取石”手术过程无需开刀、患者身体也无创伤，一切顺利。
张勤生说，“相较于传统胆囊切除手术，‘内镜下经自然腔道胆囊结石保胆取石术’无需腹壁开口，通过人体的自然腔道操作，保留胆囊及其重要功能，实现真正意义上的微创治疗，而且术后恢复迅速，疼痛轻微，缩短患者的住院时间和康复周期，为胆囊结石患者带来了福音。”
据悉，这一新技术由河南省中医院消化内镜中心首席专家、北京友谊医院冀明教授引进，填补了河南省在胆囊结石经自然腔道取石这一空白。
记者 王红 通讯员 张謇
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